Výkony nehrazené
ze zdravotního pojištění

Kryokonzervace

Je-li získán vyšší počet embryí, než kolik je vhodné či možné přenést zpět do dělohy v jednom cyklu, lze tato embrya zamrazit a uschovat pro pozdější přenos. Embrya, která jsou určena pro zamrazení, jsou ošetřena tak, aby při nízkých teplotách nedošlo k jejich poškození. Vlastní proces zamrazování je řízen počítačem a snižování teploty probíhá velmi pomalu. Přesto nelze zaručit, že všechna embrya budou po zamrazení a následném rozmrazení v takovém stavu, aby mohla být přenášena. Zamrazení a rozmrazení, stejně tak jako délka uchovávání, nezvyšují při otěhotnění po přenosu těchto embryí riziko abnormit či vrozených vývojových vad.

Prodloužená kultivace

Při standardním provedení mimotělního oplodnění jsou embrya přenášena do dělohy 48 hodin po odběru a oplození vajíček. Použitím speciálních kultivačních roztoků je možno prodloužit kultivaci embryí až na 120 hodin (5 dní po odběru a oplození). Výhodou tohoto postupu je možnost výběru optimálního dne pro přenos, čímž se zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění. Určení optimálního dne pro přenos embryí je zcela individuální a může se při opakování IVF cyklu lišit.

Asistovaný hatching

Embyo se do určité velikosti vyvíjí v pevném obalu, který má podobnou funkci jako skořápka vajíčka. Jestliže má dojít k těhotenství, musí embryo po přenosu tento obal opustit. Podstatou asistovaného hatchingu je vytvoření otvoru v pevném obalu embrya před jeho přenosem do dělohy. Tento otvor umožňuje embryu snadněji opustit jeho obal. Použití této metody jasně zvyšuje pravděpodobnost vzniku těhotenství, zejména po opakovaně neúspěšném přenosu embryí. Není však metodou, zaručující vznik těhotenství a o jejím konečném použití musí rozhodnout embryolog, neboť v některých případech nemusí být pro embrya vhodná.

ICSI (intracytoplazmatická injekce spermie)

Asistované oplození umožňuje i při velmi špatném spermiogramu partnera dosáhnout oplození vajíčka. Při ICSI je vybrána jedna spermie a ta je pomocí velmi tenké a ostré skleněné kapiláry vpravena přímo do vajíčka. Stejně jako při normálním oplození není zaručeno, že všechna vajíčka budou tímto způsobem oplodněna, přesto je úspěšnost této metody velmi vysoká.

Všechny výše uvedené metody lze na doporučení kliniků a embryologů kombinovat tak, aby se zajistila co největší pravděpodobnost vzniku těhotenství.

MESA

Mikrochirurgické odsátí spermií z nadvarlete je výkon, který je indikován při tzv. obstrukční azoospermii, tj. případ, kdy spermie jsou sice tvořeny zárodečným epitelem varlete, ale je přerušen transport spermií z nadvarlete, kde jsou shromažďovány, do močové trubice. Důvodem tohoto stavu je nejčastěji prodělaný zánět vývodných cest, vrozená porucha či jiné zneprůchodnění chámovodu.
Samotný výkon provádíme převážně v celkové anestezii, zásadně ambulantně, tzn. že pacient po kontrole lékařem po 3 hodinách odchází domů. Při diagnoze obstrukční azoospermie je 100% úspěšnost zisku spermií a pravidlem je i použitelnost spermií k oplození.
Operaci musí předcházet vyšetření klinickým genetikem, který indikuje laboratorní vyšetření, která vylučují dědičná onemocnění. Samotný zisk genetického materiálu se omezuje na odběr krve a pacienta nezatěžuje.
Dále je nutné interní předoperační vyšetření ne starší 3 týdnů, které zajistí Váš obvodní lékař. Pro mimopražské pacienty je nutné přenocovat v Praze, kde je zajištěna po ambulantním výkonu stálá služba operujícího lékařem. Po kontrole následující den je možno odjet do místa bydliště.

TESE

Zisk spermií z tkáně varlete je výkon indikovaný v případech, kdy je předpoklad zachované tvorby spermií, s poruchou uvolňování spermií do sběrného systému kanálků varlete či transportu do nadvarlete. Výkon provádíme standardně v celkové anestezii, ambulantně, pod optickou kontrolou. Na rozdíl od punkce kanálků nadvarlete /MESA/ je vyhledávána pod optickou kontrolou lokalita tkáně nadvarlete, která by mohla obsahovat spermie, tato je vyňata a v IVF laboratoři po přípravě kontrolována a hledány spermie, použitelné k dalšímu oplození. Šance na zisk spermií jsou závislé na stavu a zdatnosti zárodečné tkáně. Snažíme se o co nejpřesnější stanovení diagnozy, která určuje naději na přítomnost spermií. Proto je před výkonem samým prováděna řada vyšetření, která mají však jen pomocnou úlohu. Nelze bohužel před operací jednoznačně potvrdit či vyvrátit tvorbu spermií.
Vyšetření potřebná před výkonem jsou shodná s výše popsanou operací /MESA/, stejně tak pooperační postup včetně kontinuálního telefonického spojení. Veškeré tyto informace jsou na formuláři 1.10, který každý obdrží při urologickém vyšetření a podepsaný pak odevzdá před samotným výkonem.